O tratamento da gestante com SAAF difere. Utiliza-se o AAS infantil e muitas vezes hidroxicloroquina em gestantes sem passado de aborto. Nas pacientes com trombose prévia ou perdas fetais recorrentes, adiciona-se a heparina subcutânea, que pode ser a regular a cada 12 horas, ou a de baixo peso molecular, a cada 24 horas.
Para evitar perdas fetais, faça uso da medicação de fora CORRETA.
Para o bem do bebê, e para o seu!!
quinta-feira, 25 de abril de 2013
TEM TRATAMENTO, NÃO SE DESESPERE!
SIM, MENINAS, VAMOS LÁ!!
PODEMOS CONTROLAR E TER UMA GESTAÇÃO SAUDÁVEL E FELIZ!
PODEMOS CONTROLAR E TER UMA GESTAÇÃO SAUDÁVEL E FELIZ!
Trombofilia x Gravidez
As mulheres portadoras de trombofilia têm uma chance
aumentada para apresentar algumas complicações na
gravidez como hipertensão, restrição de crescimento intra-
uterino (RCIU) e perda fetal recorrente (PFR). Em pacientes
com trombofilia que já tiveram aborto prévio, o risco de
aborto em uma próxima gestação não tratada é de cerca de
80%. Além de abortamentos no início da gestação e perdas
fetais (no segundo e terceiro trimestre de gestação), as
trombofilias estão relacionadas a crescimento intra-uterino
retardado, oligohidrâmnia (diminuição do volume do líquido
amniótico), baixo peso fetal e insuficiência placentária. Mas
se você fizer um acompanhamento adequado, com médico
especializado, terá uma gravidez saudável.
Eu no meu caso, exatamente isso que aconteceu!!
aumentada para apresentar algumas complicações na
gravidez como hipertensão, restrição de crescimento intra-
uterino (RCIU) e perda fetal recorrente (PFR). Em pacientes
com trombofilia que já tiveram aborto prévio, o risco de
aborto em uma próxima gestação não tratada é de cerca de
80%. Além de abortamentos no início da gestação e perdas
fetais (no segundo e terceiro trimestre de gestação), as
trombofilias estão relacionadas a crescimento intra-uterino
retardado, oligohidrâmnia (diminuição do volume do líquido
amniótico), baixo peso fetal e insuficiência placentária. Mas
se você fizer um acompanhamento adequado, com médico
especializado, terá uma gravidez saudável.
Eu no meu caso, exatamente isso que aconteceu!!
Causas X Diagnósticos
A trombofilia pode ser tanto hereditária, quanto adquirida. No segundo caso, obesidade, tabagismo, diabetes, pressão alta e mesmo uso de anticoncepcionais são tidos como fatores de risco.
A doença pode se manifestar em diversas partes do corpo. Alguns dos sintomas da formação de coágulos nas pernas são inchaço, dor, vermelhidão e calor. A trombofilia associada a problemas de gravidez, no entanto, muitas vezes é assintomática, o que dificulta o diagnóstico.
Ele costuma ser feito quando há antecedência familiar ou abortos repetidos. A doença não é detectada em exames de sangue corriqueiros, apenas em específicos.
A doença pode se manifestar em diversas partes do corpo. Alguns dos sintomas da formação de coágulos nas pernas são inchaço, dor, vermelhidão e calor. A trombofilia associada a problemas de gravidez, no entanto, muitas vezes é assintomática, o que dificulta o diagnóstico.
Ele costuma ser feito quando há antecedência familiar ou abortos repetidos. A doença não é detectada em exames de sangue corriqueiros, apenas em específicos.
Dificuldades de engravidar por conta da trombofilia?
A doença também estaria relacionada à dificuldade de implantação de embrião ou abortos de
repetição. Os coágulos podem diminuir o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a oxigenação
dos tecidos, o que é fundamental tanto para que o embrião se fixe no útero, quanto para o
seu desenvolvimento. "O sangue é que nutre o bebê. Se ele não chega ao bebê, ele não se
desenvolve!
E mesmo assim,
Essa teoria não é plenamente aceita entre os médicos especialistas em fertilidade. "Existem
controversas quanto à real interferência da trombofilia. Recentemente, no congresso
europeu de reprodução humana, neste ano em Istambul, o assunto foi debatido em diversas
mesas e não houve um consenso da indicação da trombofilia como causa.
"Pacientes que têm trombofilia e se tratam têm uma gestação normal. O efeito pode ser
bloqueado por meio do medicamento". O tratamento é feito com uso de
anticoagulantes, como a aspirina infantil, ou, nos casos mais graves, a heparina. "Numa
linguagem popular, ele vai 'afinar' o sangue"
No meu caso, resolveu. Mesmo que o meu bebê tenha sido "bebê restrito"
repetição. Os coágulos podem diminuir o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a oxigenação
dos tecidos, o que é fundamental tanto para que o embrião se fixe no útero, quanto para o
seu desenvolvimento. "O sangue é que nutre o bebê. Se ele não chega ao bebê, ele não se
desenvolve!
E mesmo assim,
Essa teoria não é plenamente aceita entre os médicos especialistas em fertilidade. "Existem
controversas quanto à real interferência da trombofilia. Recentemente, no congresso
europeu de reprodução humana, neste ano em Istambul, o assunto foi debatido em diversas
mesas e não houve um consenso da indicação da trombofilia como causa.
"Pacientes que têm trombofilia e se tratam têm uma gestação normal. O efeito pode ser
bloqueado por meio do medicamento". O tratamento é feito com uso de
anticoagulantes, como a aspirina infantil, ou, nos casos mais graves, a heparina. "Numa
linguagem popular, ele vai 'afinar' o sangue"
No meu caso, resolveu. Mesmo que o meu bebê tenha sido "bebê restrito"
A trombofilia x fertilidade
A trombose no local de implantação do embrião no útero pode atrapalhar a fixação do embrião, levando a não ocorrência de gravidez após a transferência de embriões de boa qualidade em tratamentos de reprodução assistida. Pode ocorrer ainda uma implantação comprometida, que pode resultar em abortamento precoce.
E MENINAS, NÃO PODEMOS PERDER NOSSOS FILHOS PARA QUE SEJA DIAGNOSTICADA TROMBOFILIA.
COM TRATAMENTO, SEREMOS MÃES!
E MENINAS, NÃO PODEMOS PERDER NOSSOS FILHOS PARA QUE SEJA DIAGNOSTICADA TROMBOFILIA.
COM TRATAMENTO, SEREMOS MÃES!
Evitar a trombofilia???
Não podemos evitar.
E sim evitar suas consequências. Principalmente para quem tem SAAF
Evite fumar, ficar acima do peso, sedentarismo, colesterol, entre outros. Ou seja, vida saudável minha gente!!
E sim evitar suas consequências. Principalmente para quem tem SAAF
Evite fumar, ficar acima do peso, sedentarismo, colesterol, entre outros. Ou seja, vida saudável minha gente!!
Exames para detectar Trombofilia
As trombofilias hereditárias são :
• Deficiência de proteína C
• Deficiência de proteína S
• Deficiência de antitrombina
• Presença do Fator V de Leiden
• Presença de uma mutação no alelo G20210A do gene da protrombina
• Presença de uma mutação no gene da enzima metileno tetrahidrofolato redutase (MTHFR)
É preciso realizar exames de sangue com pesquisa dos fatores acima mencionados
• O anticorpo anticardiolipina: é um teste mais sensível, sendo encontrado em cerca de 80% dos pacientes com SAAF, no entanto, é menos específico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições. Logo após um evento trombótico, o teste para aCL pode estar transitoriamente negativo porque há um consumo do anticorpo. Recomenda-se outro teste três meses após o evento trombótico. Quanto maior o título do aCL, maior a chance de eventos trombóticos.
• O anticoagulante lúpico: é menos sensível (presente em 15 a 40% dos pacientes com SAAF), no entanto, raramente é positivo em outras condições além da SAAF
• Deficiência de proteína C
• Deficiência de proteína S
• Deficiência de antitrombina
• Presença do Fator V de Leiden
• Presença de uma mutação no alelo G20210A do gene da protrombina
• Presença de uma mutação no gene da enzima metileno tetrahidrofolato redutase (MTHFR)
É preciso realizar exames de sangue com pesquisa dos fatores acima mencionados
• O anticorpo anticardiolipina: é um teste mais sensível, sendo encontrado em cerca de 80% dos pacientes com SAAF, no entanto, é menos específico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições. Logo após um evento trombótico, o teste para aCL pode estar transitoriamente negativo porque há um consumo do anticorpo. Recomenda-se outro teste três meses após o evento trombótico. Quanto maior o título do aCL, maior a chance de eventos trombóticos.
• O anticoagulante lúpico: é menos sensível (presente em 15 a 40% dos pacientes com SAAF), no entanto, raramente é positivo em outras condições além da SAAF
Como se adquire Trombofilia
O mecanismo que leva à produção dos anticorpos que interferem no sistema da coagulação ainda não são conhecidos.
Existem os chamados "fatores desencadeantes" que podem agir como gatilhos para a eclosão da SAAF, em indivíduos geneticamente predispostos, ou novos eventos trombóticos em indivíduos que já tiveram trombose no passado relacionada à SAAF. Os mais conhecidos são intervenções cirúrgicas, infecções graves na gestação e nos pacientes que já vinham sendo tratados para SAAF, falha do acompanhamento da dosagem do anticoagulante.
No meu caso, deve ser genética..
Existem os chamados "fatores desencadeantes" que podem agir como gatilhos para a eclosão da SAAF, em indivíduos geneticamente predispostos, ou novos eventos trombóticos em indivíduos que já tiveram trombose no passado relacionada à SAAF. Os mais conhecidos são intervenções cirúrgicas, infecções graves na gestação e nos pacientes que já vinham sendo tratados para SAAF, falha do acompanhamento da dosagem do anticoagulante.
No meu caso, deve ser genética..
Sintomas de quem tem trombofilia
Na verdade nem sempre existe sintomas, eu por exemplo não tive/ tenho nenhum.
Para se ter um diagnóstico de trombofilia, médicos
levam em consideração não só o resultado de exames laboratoriais, mas também o histórico da paciente.
Para se ter um diagnóstico de trombofilia, médicos
levam em consideração não só o resultado de exames laboratoriais, mas também o histórico da paciente.
Instruções - Aplicação Clexane
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Essa aplicação tbm pode ser feita na coxa
---
Limpe o local antes da aplicação, com algodão e Álcool 70%
---
Aplique
---
O Angulo de aplicação deve ser de 45° a 90°
Após a retirada da agulha, pressione o local.
E se possível, coloque gelo para diminuir o hematoma.
É importante variar o local de aplicação, para evitar equimoses.
Efeitos colaterais _Comunique seu Médico
* Sangue na urina ou nas fezes.
* Sangramento no local da aplicação persistente (por volta de 15 minutos).
* Sangramento nasal.
Como eu disse no meu caso, sangramento na gengiva.
Nesses casos, fique sempre em contato com seu obstetra!
* Sangramento no local da aplicação persistente
(por volta de 15 minutos).* Sangramento nasal.
Como eu disse no meu caso, sangramento na gengiva.
Nesses casos, fique sempre em contato com seu obstetra!
HEPARINA companheira de 40 semanas
Isso também é relativo, no meu caso, parei com o clexane 1 dia antes do parto e não voltei com a medicação, a minha obstetra não viu necessidade, e cá entre nós, eu adorei!
Mais em alguns casos, a medicação permanece pós parte, 30.. 45 dias..
2 TIPOS DE HEPARINA
*Heparina de baixo peso molecular
Os preparados de heparina de baixo peso molecular, que não apresentam
longevidade suficiente para catalisar a inibição da trombina, produzem o efeito anticoagulante
principalmente por inibição do fator Xa pela antitrombina. A heparina pode ser administrada
somente por via parenteral (infusão intravenosa contínua, intermitente ou subcutânea). Quando
administrada por via intravenosa, a ação começa de imediato; de outro lado, existe uma grande
variação da biodisponibilidade se administrada por via subcutânea (a ação começa entre 20 e 60
minutos). A atividade anticoagulante desaparece do sangue com uma cinética de primeira ordem. A
A heparina de baixo peso molecular não causa menos sangramento que a clássica, mas tem a vantagem de que deve ser administrada por via subcutânea somente 1 vez ao dia.
*Heparina não fracionada
Normalmente mais elevadas, e muitas vezes aplicadas 2 vezes dia.
Mais em alguns casos, a medicação permanece pós parte, 30.. 45 dias..
2 TIPOS DE HEPARINA
*Heparina de baixo peso molecular
Os preparados de heparina de baixo peso molecular, que não apresentam
longevidade suficiente para catalisar a inibição da trombina, produzem o efeito anticoagulante
principalmente por inibição do fator Xa pela antitrombina. A heparina pode ser administrada
somente por via parenteral (infusão intravenosa contínua, intermitente ou subcutânea). Quando
administrada por via intravenosa, a ação começa de imediato; de outro lado, existe uma grande
variação da biodisponibilidade se administrada por via subcutânea (a ação começa entre 20 e 60
minutos). A atividade anticoagulante desaparece do sangue com uma cinética de primeira ordem. A
heparina não atravessa a barreira placentária.
A heparina de baixo peso molecular não causa menos sangramento que a clássica, mas tem a vantagem de que deve ser administrada por via subcutânea somente 1 vez ao dia.
*Heparina não fracionada
Normalmente mais elevadas, e muitas vezes aplicadas 2 vezes dia.
Medicações durante a gravidez
Oiee voltei!
Então, os medicamentos durante a gestação foram:
Então, os medicamentos durante a gestação foram:
Metildopa 250g -----------------------
Visken (Pindolol) -----------------------
AAS -----------------------
Clexane 80mg -----------------------
Reações:
Bom, meninas isso pode variar de pessoa para pessoa.
No meu caso, os remédios para hipertensão não me causavam nenhum efeito colateral perceptível;
AAS e Clexane causavam sangramento na gengiva; E era bastante. Mas, só.
No caso da aplicação de Clexane, minha mãe aplicava na parte de trás do braço. Na barriga não tive coragem. É bom sempre intercalar, pq a região fica endurecida, e isso causa dor. Tbm pode aplicar na parte inferior da coxa. Mais pra frente vou colocar desenhos explicativos sobre a aplicação.
Descobri a maternidade em Janeiro de 2012. No susto. Nada sabia. Pra mim, a barriga crescia e depois nasceria o bebê.
Não tinha ideia que a minha vida mudaria de um dia para outro, que eu consequentemente não seria a mesma e que muito menos minha gravidez seria de alto risco... Um permanente luta pela vida do meu filho.
As 5 meses de gestação fui encaminhada para o Hospital da Luz- Especializado em gestação de alto risco. Sem saber do que se tratava, acreditava eu que não era nada tão preocupante.. Já que eu não sentia nada de estranho, dor. Somente nesta última consulta é que descobri a hipertensão. Detalhe: Minha pressão nunca passou dos 12x8. Isso assustou.
Se passaram alguns dias até a consulta, inclusive o chá de bebê. E, chegou o dia 28/05/2012, fui para consulta, sem esperar nada mais do que um pré-natal, cheguei atrasada, e fiquei por horas até ser atendida. E diga-se de passagem que a Dra. foi sensacional, mesmo atrasada ela quis me receber.
Entrei apreensiva, sem graça... Não sabia o que falar pra ela, nem o pq estava lá.
E de novo, minha pressão estava 16x8, minha barriga menor do que o esperado, perguntou se o meu bebê mexia com frequência.. Ahh isso sempre me preocupou, ouvia todas as mães falando das mexidinhas dos seus bebê, mais eu não sentia.. Isso era um misto de preocupação e dúvida. Talvez o problema fosse comigo, distraída não percebia meu bebê, mas, será que eu era tão displicente?
Bom, olhando pra ela, fiquei esperando por receitas médicas e talvez um possível retorno, já a Dra, tinha mais para dizer..
- Vou internar você, agora!
Essas palavras ainda soam nos meus ouvidos. Que medo, nunca tinha sido internada, pq isso agora?
Não foram muitas explicações, teria que atravessar a rua, procurar o PS, que lá já estariam me esperando. Peguei a papelada, e fui caminhando, por volta das 19hrs de uma segunda-feira.
Nunca demorei tanto para atravessar um rua, que tristeza, medo, decepção. Você com 5 meses, começa idealizar aquela gestação, aquele bebê, e de repente, nada faz sentido.
Aquela gestante que se orgulhava em dizer que nunca sentiu enjoos, tonturas, dores... Agora liga para a mãe e o marido com a voz embargada, perdida .
Fui para o PS, fiz exames de sangue/urina, cardio toco, ultrassom..E deu "tudo normal".
Por volta das 22hrs subi para o quarto, deixei minha mãe e o marido para traz. Caminhava pelos corredores acompanhada de uma enfermeira simpática e segurava uma camisola, daquelas que ninguém gosta com uma abertura nas costas.
Entrei devagar no quarto, conheci duas irmãs, uma delas, não tinha mais do que 15 anos e havia dado a luz, a outra acompanhava. Simpáticas.
Tomei um banho, deitei. Que estranho, e que assustador.
Tinha vontade de chorar, mais não conseguia, não sei o que sentia.
Tinha certeza que na manhã seguinte teria alta.. E não recebi... Nem no outro.. O outro tbm não..
Fiz ultrassons com a medicina fetal e meu bebê era pequeno para a idade gestacional. O que intrigava minha médica, era essa "falta de causa". O pq de "tanto estrago" como ela mesma dizia, não poderia ser somente a hipertensão, mais o que seria?
Quase 15 dias depois, ela pediu novos exames de sangue, agora com o nome de SAF. Somente após o diagnóstico é que teríamos uma linha de tratamento.
Recebi o diagnóstico - Dimero D aumentado. TROMBOFILIA
Agora com o diagnóstico estava mais fácil, 2 injeções de clexane ao dia. É verdade que o medo de injeção quase não aparece, quando ouvimos Trombofilia. Nos remete algo grave, trombose, amputação, coisas horríveis que já ouvimos durante a vida.
Passado o susto, vamos às injeções. Picadinhas um dia.. Picadinhas outro dia, no outro.. E o braço vai ficando enrijecido, com hematomas, e cada picadinha dói mais...
Mais o que dói mesmo é saber que muitas mulher não tem condições de tratar a trombofilia, pq não tem dinheiro.
Segundo a Dra. Luciana Lunardi essa medicação era de baixíssimo custo, e por tal razão sua fabricação foi significantemente reduzida, e claro, tornando-se uma medicação de alto custo.
E até hj fico pensando nas mães que não tinham recursos, ora 150,00 por ampola, não é brincadeira não..
E o mais horrível foi descobrir através da minha médica que o exame SAF é feito por muitos obstetras a partir do 3 aborto. Ou mais de 2 anos sem engravidar. ABSURDO TOTAL.
Isso tem que mudar, entrei na causa!
Bom meninas, mais tarde eu volto para relatar como foi o restante do tratamento e o nascimento do Miguel.
Mas, tenha sempre em mente, use como um mantra:
"Trombofilia não tem vez, eu sou mãe!"
Bjos
Não tinha ideia que a minha vida mudaria de um dia para outro, que eu consequentemente não seria a mesma e que muito menos minha gravidez seria de alto risco... Um permanente luta pela vida do meu filho.
As 5 meses de gestação fui encaminhada para o Hospital da Luz- Especializado em gestação de alto risco. Sem saber do que se tratava, acreditava eu que não era nada tão preocupante.. Já que eu não sentia nada de estranho, dor. Somente nesta última consulta é que descobri a hipertensão. Detalhe: Minha pressão nunca passou dos 12x8. Isso assustou.
Se passaram alguns dias até a consulta, inclusive o chá de bebê. E, chegou o dia 28/05/2012, fui para consulta, sem esperar nada mais do que um pré-natal, cheguei atrasada, e fiquei por horas até ser atendida. E diga-se de passagem que a Dra. foi sensacional, mesmo atrasada ela quis me receber.
Entrei apreensiva, sem graça... Não sabia o que falar pra ela, nem o pq estava lá.
E de novo, minha pressão estava 16x8, minha barriga menor do que o esperado, perguntou se o meu bebê mexia com frequência.. Ahh isso sempre me preocupou, ouvia todas as mães falando das mexidinhas dos seus bebê, mais eu não sentia.. Isso era um misto de preocupação e dúvida. Talvez o problema fosse comigo, distraída não percebia meu bebê, mas, será que eu era tão displicente?
Bom, olhando pra ela, fiquei esperando por receitas médicas e talvez um possível retorno, já a Dra, tinha mais para dizer..
- Vou internar você, agora!
Essas palavras ainda soam nos meus ouvidos. Que medo, nunca tinha sido internada, pq isso agora?
Não foram muitas explicações, teria que atravessar a rua, procurar o PS, que lá já estariam me esperando. Peguei a papelada, e fui caminhando, por volta das 19hrs de uma segunda-feira.
Nunca demorei tanto para atravessar um rua, que tristeza, medo, decepção. Você com 5 meses, começa idealizar aquela gestação, aquele bebê, e de repente, nada faz sentido.
Aquela gestante que se orgulhava em dizer que nunca sentiu enjoos, tonturas, dores... Agora liga para a mãe e o marido com a voz embargada, perdida .
Fui para o PS, fiz exames de sangue/urina, cardio toco, ultrassom..E deu "tudo normal".
Por volta das 22hrs subi para o quarto, deixei minha mãe e o marido para traz. Caminhava pelos corredores acompanhada de uma enfermeira simpática e segurava uma camisola, daquelas que ninguém gosta com uma abertura nas costas.
Entrei devagar no quarto, conheci duas irmãs, uma delas, não tinha mais do que 15 anos e havia dado a luz, a outra acompanhava. Simpáticas.
Tomei um banho, deitei. Que estranho, e que assustador.
Tinha vontade de chorar, mais não conseguia, não sei o que sentia.
Tinha certeza que na manhã seguinte teria alta.. E não recebi... Nem no outro.. O outro tbm não..
Fiz ultrassons com a medicina fetal e meu bebê era pequeno para a idade gestacional. O que intrigava minha médica, era essa "falta de causa". O pq de "tanto estrago" como ela mesma dizia, não poderia ser somente a hipertensão, mais o que seria?
Quase 15 dias depois, ela pediu novos exames de sangue, agora com o nome de SAF. Somente após o diagnóstico é que teríamos uma linha de tratamento.
Recebi o diagnóstico - Dimero D aumentado. TROMBOFILIA
Agora com o diagnóstico estava mais fácil, 2 injeções de clexane ao dia. É verdade que o medo de injeção quase não aparece, quando ouvimos Trombofilia. Nos remete algo grave, trombose, amputação, coisas horríveis que já ouvimos durante a vida.
Passado o susto, vamos às injeções. Picadinhas um dia.. Picadinhas outro dia, no outro.. E o braço vai ficando enrijecido, com hematomas, e cada picadinha dói mais...
Mais o que dói mesmo é saber que muitas mulher não tem condições de tratar a trombofilia, pq não tem dinheiro.
Segundo a Dra. Luciana Lunardi essa medicação era de baixíssimo custo, e por tal razão sua fabricação foi significantemente reduzida, e claro, tornando-se uma medicação de alto custo.
E até hj fico pensando nas mães que não tinham recursos, ora 150,00 por ampola, não é brincadeira não..
E o mais horrível foi descobrir através da minha médica que o exame SAF é feito por muitos obstetras a partir do 3 aborto. Ou mais de 2 anos sem engravidar. ABSURDO TOTAL.
Isso tem que mudar, entrei na causa!
Bom meninas, mais tarde eu volto para relatar como foi o restante do tratamento e o nascimento do Miguel.
Mas, tenha sempre em mente, use como um mantra:
"Trombofilia não tem vez, eu sou mãe!"
Bjos
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